何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

甲减如何治疗?

甲状腺功能减退症的治疗方法包括药物治疗、剂量调整、饮食调整、定期复查以及特殊人群处理等。患者需根据具体情况在医生指导下选择合适的方案,并长期坚持规范治疗。

1、药物治疗

左甲状腺素替代治疗是甲减的主要方法,常用药物如左甲状腺素钠片。该药物可补充体内缺乏的甲状腺激素,需在空腹状态下服用,避免与钙剂、铁剂等影响吸收的药物同服。对于老年患者或合并心脏病者,通常从小剂量开始逐渐加量。

2、剂量调整

治疗初期每4-6周需复查甲状腺功能,根据TSH和FT4水平调整药物剂量。妊娠期患者需在确诊怀孕后立即增加剂量20-30%,产后6周再调整回孕前剂量。冬季寒冷季节可能需要适当增量。

3、饮食调整

建议适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入,但需避免过量。保证优质蛋白质摄入,每日鸡蛋、瘦肉等蛋白质摄入量应占总热量15%以上。限制高胆固醇食物,合并贫血者可增加猪肝、菠菜等富含铁和维生素B12的食物。

4、定期复查

治疗稳定后每6-12个月复查甲状腺功能,65岁以上患者建议每半年检查1次。需同时监测心率、血脂、肝功能等指标。若出现心悸、多汗、体重减轻等甲亢症状,应及时检查调整剂量。

5、特殊情况处理

妊娠期甲减患者TSH控制目标应小于2.5mIU/L,需每月监测甲状腺功能。新生儿先天性甲减应在出生后2周内开始治疗,儿童患者剂量需按体重计算。亚临床甲减合并TPO抗体阳性者,即使TSH小于10mIU/L也建议治疗。

患者应遵医嘱定时定量服药,避免自行停药或更改剂量。治疗期间注意记录体温、心率、体重等变化,出现嗜睡加重、下肢水肿等黏液性水肿表现应及时就医。建议建立治疗档案,保存历次检查结果供医生参考。

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