胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

右肾小结石应如何处理?

右肾小结石的处理方法主要包括日常调理、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等,需根据结石大小、位置及症状选择合适方案。大多数小结石可通过保守治疗排出,若存在梗阻或感染等情况需及时就医。

1、日常调理

每日饮水量建议达到2000~3000ml,增加排尿量有助于小结石随尿液排出。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐和动物蛋白摄入。适当进行跳跃、跳绳等运动可促进结石移动。

2、药物治疗

对于直径小于6mm的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物松弛输尿管平滑肌,配合碳酸氢钠片碱化尿液。若出现肾绞痛,可临时服用布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等止痛药物缓解症状。

3、物理治疗

5~10mm的结石若无法自行排出,可采用体外冲击波碎石术(ESWL)将结石震碎。治疗前需完善泌尿系CT等检查明确结石硬度及位置,术后配合药物和饮水促进碎石排出。

4、手术治疗

对于合并严重感染、解剖异常或经上述治疗无效的结石,可考虑输尿管软镜取石术。该术式通过自然腔道进入肾脏,利用激光将结石粉碎后取出,具有创伤小、恢复快的优势。

日常需定期复查泌尿系超声监测结石情况,若出现发热、持续血尿或剧烈腰痛等症状应立即就诊。建议每3~6个月检测尿液pH值和代谢指标,存在代谢异常者可服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节。治疗期间避免自行服用钙剂或维生素D补充剂,所有用药需在泌尿外科医师指导下进行。

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