肾功能不全一般可分为四期，即肾功能代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期，各阶段特点主要与肾小球滤过率及临床症状相关。
1、肾功能代偿期
此阶段肾小球滤过率约为50-80ml/min，肾脏仍能维持基本生理功能。患者通常无明显不适，偶有乏力或食欲减退，血肌酐值维持在正常或轻度升高水平。此期肾功能损害具有可逆性，及时干预可延缓病情进展。
2、肾功能失代偿期
肾小球滤过率下降至25-50ml/min，肾脏储备功能明显减退。患者可能出现夜尿增多、轻度贫血、血压升高等症状，实验室检查可见血肌酐值持续升高。此阶段肾脏排泄代谢废物能力已受损，但尚未出现严重水电解质紊乱。
3、肾衰竭期
肾小球滤过率降至10-25ml/min，肾功能严重受损。患者呈现显著贫血、皮肤瘙痒、骨痛等尿毒症前驱症状，可能出现代谢性酸中毒、高磷血症等电解质紊乱。此期患者需开始准备肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。
4、尿毒症期
肾小球滤过率低于10ml/min，进入终末期肾病阶段。患者出现严重少尿或无尿、心包炎、神经系统症状等全身并发症，常伴有难以控制的高血压和重度贫血。此期必须依赖规律透析或肾移植维持生命，患者生存质量显著下降。
建议确诊肾功能不全后定期监测肾功能指标，保持低盐低蛋白饮食，严格控制血压和血糖。出现尿量改变或浮肿加重时应及时就诊，由肾脏专科医生评估病情进展并制定个体化治疗方案。