SAH通常指蛛网膜下腔出血,是脑底部或表面的血管破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔引起的急性出血性脑血管疾病。常见病因包括动脉瘤破裂、高血压及脑血管畸形等,需及时就医明确诊断。
1、定义与发病机制
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管因各种原因发生破裂,血液流入蛛网膜下腔。该区域充满脑脊液,血液混入后会刺激脑膜并增加颅内压,严重时可导致脑组织损伤或脑疝。
2、常见病因
动脉瘤破裂是SAH最常见的病因,约占75%-80%,多因血管壁薄弱形成囊状突起后破裂。高血压可加速动脉硬化,增加血管破裂风险。此外,脑血管畸形、颅脑外伤、凝血功能障碍等也可能引发SAH。
3、临床表现与诊断
典型症状为突发剧烈头痛,呈“霹雳样”或“爆炸样”疼痛,常伴恶心呕吐、颈项强直。部分患者可能出现意识障碍、癫痫发作或视力模糊。临床诊断需结合头颅CT检查,若CT未显影但高度怀疑时,可通过腰椎穿刺观察脑脊液是否呈均匀血性。
该病属于神经科急症,发病后需立即卧床休息并避免情绪激动,尽快前往具备神经外科条件的医院救治。治疗包括介入栓塞动脉瘤、开颅夹闭术等病因治疗,以及控制颅内压、预防脑血管痉挛等综合管理措施。