龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

冈上肌腱撕裂如何康复?

冈上肌腱撕裂的康复方法主要包括休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗以及手术治疗等,需根据损伤程度选择合适方案。若出现明显疼痛或活动受限,建议及时就医评估。

1、休息制动

急性期需限制肩关节活动,避免提拉重物或过度外展动作,可通过三角巾悬吊或支具固定减轻肌腱张力,促进局部组织修复。日常注意保持肩部保暖,防止受凉加重症状。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解炎症反应,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或艾瑞昔布片等。若伴随肌肉痉挛,可配合盐酸乙哌立松片等肌松剂改善症状,但需注意胃肠道反应等副作用。

3、物理治疗

炎症缓解后可采用超短波、超声波等理疗促进血液循环,配合关节松动术改善肩关节活动度。恢复期在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙训练等渐进式力量锻炼,逐步增强肩袖肌群稳定性。

4、局部封闭治疗

对于慢性疼痛反复发作者,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液或曲安奈德注射液等糖皮质激素类药物,但每年注射不宜超过3次,避免加重肌腱脆性。

5、手术治疗

完全性撕裂或保守治疗3个月无效者需行关节镜下肩袖修补术,术后需佩戴外展支具6周,并系统开展被动-主动关节活动训练,术后3个月逐步恢复抗阻运动。

康复期间应定期复查MRI评估肌腱愈合情况,避免过早负重或剧烈运动导致二次损伤。日常注意纠正不良姿势,运动前做好肩部热身,50岁以上人群需加强钙质摄入预防肌腱退变。若康复期间出现夜间痛加重或活动范围缩小,需及时复诊调整治疗方案。

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