江一平主任医师

江西中医药大学附属医院  中医科

PPV脉压变异临床意义是什么?

PPV(脉压变异)的临床意义主要体现在评估液体反应性、指导液体治疗以及反映循环状态等方面,是重症监护中常用的血流动力学监测指标之一。

1、评估液体反应性

PPV通过监测机械通气患者脉压随呼吸周期的变化,间接反映心脏对前负荷的敏感性。当PPV值超过13%时,提示患者可能存在有效循环血容量不足,补液后心输出量可能显著增加,适用于休克或低血容量状态的判断。

2、指导液体治疗

在脓毒症、创伤等危重患者中,PPV的动态监测可帮助医生判断是否需要扩容。若PPV持续升高,结合血压、尿量等指标,可制定个体化补液方案,避免过度输液导致肺水肿或组织灌注不足。

3、反映循环状态

PPV异常增高可能提示心脏前负荷储备不足,而PPV降低则可能与血管张力异常、心功能不全相关。例如,在心源性休克患者中,PPV可能因心肌收缩力下降而呈现低值,此时需优先考虑强心治疗而非单纯补液。

需注意,PPV的准确性受机械通气参数、自主呼吸活动、心律失常等因素影响。临床应用时应结合中心静脉压、超声心动图等检查综合评估,并严格掌握适应证,避免单一指标导致的误判。

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