掰腿90度时出现明显疼痛可能与生理性拉伸、关节炎或滑膜炎、肌肉拉伤等因素有关。这种情况通常是局部组织受到过度牵拉或存在潜在病变的表现，需结合具体症状进行判断。
1、生理性拉伸
当腿部肌肉或韧带柔韧性较差时，强行将腿弯曲至90度可能超出组织的耐受范围。这种过度牵拉会刺激痛觉神经末梢，尤其在缺乏热身或长期久坐人群更易出现。疼痛多为短暂性，伴随牵拉部位的酸胀感，适当休息后可缓解。
2、关节炎或滑膜炎
膝关节发生骨关节炎或滑膜炎症时，关节腔内存在炎性渗出和软骨磨损。屈膝至90度会增大关节面压力，刺激滑膜皱襞产生剧烈疼痛，常伴有关节肿胀、晨僵等症状。这种情况需通过X线或MRI检查明确软骨损伤程度。
3、肌肉拉伤
近期有运动损伤史的患者，股四头肌或腘绳肌存在未完全愈合的微小撕裂。当膝关节屈曲时，受损肌纤维再次受到牵张，可能引发撕裂部位疼痛加剧，活动时常伴随局部压痛和活动受限。
出现此类疼痛时应立即停止活动，避免继续屈曲膝关节。急性期可进行局部冷敷，48小时后改为热敷促进血液循环。若疼痛持续超过3天或伴有关节肿胀、活动障碍，建议及时就诊骨科完善相关检查，排除半月板损伤、交叉韧带断裂等器质性病变。日常应避免突然进行大幅度关节活动，运动前做好充分热身。