胆碱能危象是一种由于胆碱酯酶活性过度抑制导致的乙酰胆碱蓄积引起的临床综合征，常见于重症肌无力患者过量使用胆碱酯酶抑制剂。该危象可累及神经肌肉接头及自主神经系统，需及时识别和处理。
1、病因
胆碱能危象多由胆碱酯酶抑制剂药物过量引发，如溴吡斯的明、新斯的明等。此外，有机磷农药中毒也可能导致类似症状。这些物质通过抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触间隙蓄积，过度刺激胆碱能受体。
2、临床表现
典型症状包括毒蕈碱样反应（流涎、流泪、瞳孔缩小、支气管痉挛）、烟碱样反应（肌束震颤、肌无力加重）以及中枢神经系统症状（意识模糊、抽搐）。患者可能出现呼吸困难、肠鸣音亢进、多汗等体征，严重时可发生呼吸衰竭。
3、诊断与鉴别
需结合用药史、临床表现及腾喜龙试验进行鉴别。与肌无力危象的区别在于用药后症状变化，胆碱能危象患者用药后肌无力症状会加重，而肌无力危象则会改善。
4、治疗措施
立即停用胆碱酯酶抑制剂，给予阿托品拮抗毒蕈碱样症状。严重者需使用解磷定等胆碱酯酶复活剂，并行机械通气支持。同时需纠正电解质紊乱，维持生命体征稳定。
出现肌无力症状突然加重伴胆碱能症状时，应高度警惕此危象。患者及家属需严格遵循医嘱调整药物剂量，避免自行增减用药。任何新发呼吸困难或肌力下降都需立即就医，延误治疗可能危及生命。