多尿可能与生理性因素有关,也可能由糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等病理性原因引起。若排尿量持续异常增多,建议及时就诊明确病因。
1、生理性因素
短时间内大量饮水或摄入含咖啡因、酒精的饮品,可能通过增加血容量促进肾脏排水,导致排尿次数和尿量增多。此外,寒冷环境刺激也可能引起生理性多尿。这类情况通常在减少饮水量或脱离低温环境后可自行缓解。
2、糖尿病
患者血糖浓度超过肾糖阈时,葡萄糖在肾小管腔内形成渗透梯度,阻碍水分重吸收从而引发渗透性利尿。典型表现为多饮、多尿伴体重下降,可通过血糖检测及糖化血红蛋白测定确诊,治疗常使用二甲双胍片、格列美脲片或胰岛素注射液等药物。
3、尿崩症
中枢性尿崩症因抗利尿激素分泌不足,肾性尿崩症因肾脏对抗利尿激素反应低下,均会导致肾小管重吸收水分障碍。患者24小时尿量可达4-10升,可通过禁水加压试验鉴别,治疗多采用醋酸去氨加压素片等药物。
4、肾脏疾病
慢性肾小球肾炎、肾小管间质损伤等疾病可能影响肾脏浓缩功能。急性肾损伤多尿期因肾小管功能未完全恢复,也会出现多尿现象。需通过尿常规、肾功能检查明确诊断,治疗包括缬沙坦胶囊、呋塞米片等药物,严重者需进行透析治疗。
日常应注意记录每日出入量,避免过量饮用含利尿成分的饮品。若调整饮水习惯后仍持续多尿,或伴有口渴、乏力等症状,应及时到肾内科或内分泌科就诊,完善尿比重、血电解质等相关检查。