房颤控制心室率通常首选β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和非洋地黄类正性肌力药物等。具体药物选择需根据患者合并症、心功能状态及药物禁忌证综合评估，并在医生指导下使用。
1、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是房颤控制心室率的常用药物，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。这类药物通过阻断β肾上腺素能受体，抑制交感神经兴奋性，降低心脏传导系统反应，从而减缓心室率。尤其适用于合并高血压、冠心病或心力衰竭的患者。但对于存在严重哮喘、低血压或急性失代偿性心衰的患者需谨慎使用。
2、钙通道阻滞剂
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫䓬、维拉帕米可通过抑制窦房结和房室结钙离子内流，延长房室传导时间，有效降低心室率。适用于无严重心功能不全的患者，但对左心室收缩功能明显下降者可能加重病情，需严格评估后使用。
3、非洋地黄类正性肌力药物
胺碘酮等药物通过多离子通道阻滞作用，延长心肌细胞动作电位时程，抑制房室结传导。在合并器质性心脏病或对其他药物反应不佳时，可作为替代选择。但需注意其长期使用可能引发甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用。
房颤患者需定期监测心电图和心功能，严格遵医嘱调整药物剂量。若药物控制效果不佳或出现血流动力学不稳定，可能需要联合用药或考虑射频消融等非药物治疗。避免自行增减药量或更换药物，以免诱发严重心动过缓或心律失常事件。