江龙副主任医师

南昌大学第二附属医院  心血管内科

高血压血管壁玻璃样变主要发生于哪里?

高血压导致的血管壁玻璃样变主要发生于细动脉及小动脉,常见于肾脏、脑、视网膜等器官的血管。其形成与长期血压升高引起的血管内皮损伤、血浆蛋白沉积及平滑肌增生等因素有关。

1、肾小球入球小动脉

长期高血压使肾小球入球小动脉管壁增厚,血浆蛋白渗入内膜下形成均质玻璃样物质,导致肾小球缺血性萎缩,进而引发肾硬化。患者可能出现夜尿增多、蛋白尿等症状。

2、视网膜中央动脉分支

眼底视网膜小动脉玻璃样变可造成动脉反光增强呈铜丝状改变,严重时出现视乳头水肿、视网膜出血,表现为视力下降或视物模糊,是高血压眼底病变的典型表现。

3、脑部基底节区小动脉

该部位血管玻璃样变易形成微动脉瘤,血压骤升时可能破裂导致脑出血,常伴随头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状,常见于豆纹动脉等穿支动脉分布区域。

此类血管病变是高血压不可逆的靶器官损害表现,建议患者定期监测血压,遵医嘱使用氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等降压药物。日常需低盐饮食、控制体重,每年进行肾功能、眼底及颅脑影像学检查,发现视力改变或头痛时应及时就医。

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