赵艳平副主任医师

南昌大学第一附属医院  血管外科

静脉血栓栓塞风险评估有何标准?

静脉血栓栓塞的风险评估标准通常包括Caprini评分、Wells评分以及Padua评分等工具,具体需结合患者实际情况选择。这些评估方法通过分析患者的病史、症状及检查结果来预测血栓形成风险。

1、Caprini评分

该评分系统适用于外科手术患者,通过对40余项危险因素进行量化评估,如年龄、手术类型、个人或家族静脉血栓史、恶性肿瘤等。根据总分将患者分为低危、中危、高危和极高危等级,不同风险级别对应相应的预防措施,如高危患者需药物抗凝联合机械预防。

2、Wells评分

主要用于深静脉血栓和肺栓塞的临床评估,通过症状体征评分判断可能性。例如下肢肿胀、疼痛、凹陷性水肿等体征各计1分,恶性肿瘤或制动状态等危险因素也纳入评分。评分≥2分提示中高风险,需进一步行D-二聚体检测或影像学检查明确诊断。

3、Padua评分

针对内科住院患者的评估工具,包含活动性恶性肿瘤、静脉血栓病史、心脏或呼吸衰竭等11项危险因素。总分≥4分属于高风险人群,建议采取药物预防措施。该评分特别关注患者的基础疾病状态和近期制动情况。

存在静脉血栓风险的患者应及时向医生提供完整的病史信息,包括手术史、肿瘤病史及家族遗传性疾病等。高风险人群需在医生指导下使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物,或穿戴弹力袜等物理预防措施,同时定期监测凝血功能指标。

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