王远副主任医师

北京大学人民医院  外科

淋巴结触诊的正确顺序是什么?

淋巴结触诊的正确顺序通常为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。触诊时需按区域依次检查,避免遗漏。

1、耳前淋巴结

位于耳屏前方,触诊时用食指和中指指腹轻轻滑动或按压,感受是否有肿大或压痛。

2、耳后及枕部淋巴结

耳后淋巴结在耳廓后方乳突表面,枕部淋巴结位于后脑勺发际线附近。触诊时需用指腹从耳后向枕部滑动,注意两侧对比。

3、颌下及颏下淋巴结

颌下淋巴结位于下颌骨内侧下方,颏下淋巴结在下颌骨正中下方。检查时患者头部稍前倾,检查者用双手指腹从下颌角向中线方向滑动触诊。

4、颈部及锁骨上淋巴结

包括颈前、颈后和锁骨上淋巴结群。触诊颈前区时沿胸锁乳突肌前缘滑动;颈后区沿胸锁乳突肌后缘检查;锁骨上淋巴结位于锁骨上窝,触诊时患者需放松颈部,检查者用拇指和食指轻捏深压。

5、腋窝及四肢淋巴结

腋窝淋巴结分五组,触诊时患者上肢稍外展,检查者手指伸入腋窝顶部后下滑至侧壁;滑车上淋巴结位于肘关节内侧上方;腹股沟淋巴结在腹股沟韧带下方,腘窝淋巴结位于膝关节后方,均需双侧对比触诊。

触诊时动作需轻柔,若发现淋巴结肿大、质地硬、活动度差或伴有压痛,应及时就医完善超声、血常规等检查。日常避免反复触摸刺激淋巴结,以免影响判断。

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