马尔尼菲青霉病的治疗方法主要包括抗真菌药物治疗、免疫支持治疗、手术治疗等，需根据患者免疫状态及病情严重程度制定个体化方案。该病常见于免疫缺陷人群，需早期规范治疗以提高预后。
1、抗真菌药物治疗
初始治疗通常选择两性霉素B静脉给药，该药物能有效破坏真菌细胞膜。对于病情稳定或轻症患者，可选用伊曲康唑口服液或伏立康唑片进行巩固治疗，疗程需持续至免疫状态改善。合并中枢神经系统感染时，需选用能透过血脑屏障的氟康唑注射液。
2、免疫支持治疗
HIV感染者需立即启动抗病毒治疗以恢复CD4+T淋巴细胞水平。非HIV患者需排查基础免疫缺陷疾病，如存在γ-干扰素缺乏等原发性免疫缺陷，需进行免疫调节治疗。重症患者可酌情使用胸腺肽等免疫增强剂。
3、手术治疗
对于形成皮下脓肿或深部组织坏死的病例，需在抗真菌治疗基础上行外科清创引流。肺部空洞病灶若反复咯血或继发细菌感染，可考虑肺叶切除术。手术前后需持续抗真菌治疗防止播散。
4、营养支持治疗
建议高蛋白饮食配合肠内营养制剂，纠正贫血可补充铁剂和维生素B12。对于吞咽困难患者，需通过鼻饲或静脉营养维持每日35-40kcal/kg热量摄入，白蛋白低于30g/L时需输注人血白蛋白。
5、定期随访监测
治疗后6个月内每月复查真菌培养及影像学，HIV患者需维持CD4+计数＞100/μL。复发高风险人群建议长期口服伊曲康唑胶囊维持治疗，同时监测肝肾功能及血药浓度。
确诊马尔尼菲青霉病后应尽早在感染科或呼吸科医生指导下规范治疗，避免擅自停药导致复发。免疫缺陷患者需注意避免接触竹鼠等可能携带病原体的动物，保持居住环境干燥通风。治疗期间若出现药物热、肝功能异常等不良反应需及时复诊调整方案。