胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

马蹄形肾是什么?

马蹄形肾是一种先天性肾脏畸形,主要表现为两侧肾脏的下极或上极在中线位置融合,形成类似马蹄铁的形状。其发生可能与胚胎期肾脏发育异常有关,多数患者无明显症状,部分可能出现泌尿系统并发症。

马蹄形肾的形成通常与胚胎发育异常有关。在胎儿期,肾脏由盆腔逐渐上升至正常位置,若此时受到遗传或外界因素干扰,可能导致两侧肾脏组织异常融合。这种结构异常可能影响肾脏正常旋转和血液供应,从而增加泌尿系统疾病风险。

临床表现方面,多数患者无自觉症状,常在体检时偶然发现。部分人可能出现腰部隐痛、反复尿路感染、血尿或肾结石等症状。严重者可能伴随高血压或肾功能异常,这与尿液引流不畅导致的肾积水有关。

诊断主要依靠影像学检查,超声检查可发现肾脏位置异常及融合征象,CT尿路造影能清晰显示马蹄形态及输尿管走向,静脉肾盂造影有助于评估肾脏排泄功能。对于疑似病例,核磁共振成像可提供更详细的解剖结构信息。

治疗需根据具体情况制定方案。无症状者通常无需特殊处理,建议定期复查超声监测。出现尿路感染时可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗,肾结石患者可配合排石颗粒进行药物排石。当存在严重肾积水或反复感染时,需考虑输尿管成形术等外科干预。

日常应注意保持充足水分摄入,每日饮水量建议1500-2000ml,有助于降低结石形成风险。避免长时间憋尿,注意会阴部清洁卫生。若出现腰痛加剧、发热或肉眼血尿等情况,应及时到泌尿外科就诊,通过尿常规、肾功能等检查评估病情进展。

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