贫血的鉴别诊断通常包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等类型，需结合临床表现和实验室检查进行区分。
1、缺铁性贫血
此类贫血常因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致。典型表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白和血清铁水平降低，总铁结合力升高。常见于月经过多、消化道出血或长期素食者，可通过补铁治疗改善。
2、巨幼细胞性贫血
主要由叶酸或维生素B12缺乏引起，属于大细胞性贫血。血涂片可见巨幼红细胞，伴有中性粒细胞分叶过多。患者可能出现舌炎、神经系统症状，需通过血清维生素B12和叶酸检测确诊，治疗以补充相应营养素为主。
3、再生障碍性贫血
表现为全血细胞减少，骨髓造血功能衰竭。骨髓象显示增生减低，非造血细胞比例增高。常见病因包括化学药物、辐射或自身免疫异常，需通过骨髓活检确诊，治疗包括免疫抑制剂或造血干细胞移植。
4、溶血性贫血
因红细胞破坏加速所致，实验室检查可见网织红细胞增高、间接胆红素升高，结合珠蛋白降低。根据病因分为遗传性（如地中海贫血）和获得性（如自身免疫性溶血），需进行Coombs试验、血红蛋白电泳等检测明确类型。
发现贫血症状应及时就诊，完善血常规、骨髓穿刺、铁代谢指标等检查。明确诊断后需在血液科医生指导下制定个体化治疗方案，避免自行服用补血药物掩盖病情。日常需注意均衡饮食，定期监测血常规指标变化。