缺血性心肌病是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌病变，属于冠心病的一种特殊类型。长期心肌缺血导致心肌细胞损伤、坏死及纤维化，最终引发心脏扩大、收缩或舒张功能不全，常表现为心力衰竭和心律失常。
1、病因
主要病因是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，使心肌长期处于缺血缺氧状态。其他少见原因包括冠状动脉痉挛、微血管病变或先天性冠状动脉畸形。心肌反复缺血可造成心肌顿抑、冬眠心肌，最终发展为不可逆的纤维化。
2、临床表现
典型症状包括活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等左心衰竭表现，部分患者伴有心绞痛。查体可见颈静脉怒张、肺部湿啰音、心脏扩大、奔马律等体征。约30%患者合并室性心律失常或房颤，严重者可发生心源性猝死。
3、诊断方法
心电图可见病理性Q波、ST-T改变；超声心动图显示心脏扩大、室壁运动异常及射血分数下降；冠脉造影可明确冠状动脉病变程度。需与扩张型心肌病、高血压性心脏病等疾病进行鉴别。
4、治疗方法
药物治疗包括阿司匹林抗血小板、美托洛尔控制心率、螺内酯改善心室重构等。对于多支血管病变者，可行冠脉介入治疗或搭桥手术。终末期患者需评估心脏移植可能性。同时需严格控制血压、血糖、血脂等危险因素。
患者应避免剧烈运动，每日监测体重变化，限制钠盐摄入。若出现胸闷加重、尿量减少或下肢水肿突然加剧，应立即就诊。定期复查心脏超声和冠脉CT评估病情进展，规范用药可有效延缓心功能恶化。