肾病综合征的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、免疫治疗、并发症处理以及替代治疗等,需根据病情严重程度和病因制定个性化方案。
1、一般治疗
患者需限制钠盐摄入,每日控制在3克以内,同时保证优质蛋白摄入量0.8-1.0g/kg/天。卧床休息有助于减轻水肿,对于严重低蛋白血症患者可短期补充人血白蛋白。
2、药物治疗
糖皮质激素是首选药物,常用泼尼松片起始剂量1mg/kg/天,治疗8周后逐渐减量。对于激素抵抗或依赖型患者,可联用环磷酰胺片、环孢素软胶囊或吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂。
3、免疫治疗
针对特定病理类型如膜性肾病,可使用利妥昔单抗注射液;对于ANCA相关性血管炎继发者,可能需应用血浆置换联合环磷酰胺治疗。
4、并发症处理
高凝状态患者需使用低分子肝素钙注射液预防血栓,严重水肿时联合呋塞米片和螺内酯片利尿,感染时根据病原学选择头孢呋辛酯片等抗生素。
5、替代治疗
终末期肾病患者需进行血液透析或腹膜透析,符合条件的可考虑肾移植手术,术后需长期服用他克莫司胶囊等抗排异药物。
患者应定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平,每3个月评估肾功能。注意避免使用肾毒性药物如布洛芬片,预防呼吸道感染。治疗方案需根据肾活检病理结果和药物反应动态调整,出现少尿、呼吸困难或意识改变等急症时需立即就医。