肾积水的治疗需根据病因及病情严重程度选择合适方法，一般包括对因治疗、对症治疗、手术治疗、日常护理以及肾功能保护等。具体治疗方案应遵医嘱进行个体化调整。
1、对因治疗
若肾积水由尿路结石引起，可遵医嘱使用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排石。前列腺增生患者可应用非那雄胺片、盐酸特拉唑嗪片缓解尿道压迫。存在尿路肿瘤时需通过病理检查明确性质，制定放化疗或肿瘤切除术方案。
2、对症治疗
合并尿路感染时常用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制炎症。剧烈肾绞痛患者可使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸曲马多片镇痛。严重水肿者需在医生指导下服用呋塞米片等利尿剂，同时注意维持电解质平衡。
3、手术治疗
输尿管狭窄患者可行球囊扩张术或狭窄段切除吻合术。复杂性肾结石可选择经皮肾镜碎石取石术。重度肾积水合并肾功能丧失时，可能需实施患侧肾切除术，术前需通过CT尿路造影评估肾功能。
4、日常护理
每日饮水量保持2000-3000ml，避免饮用浓茶及碳酸饮料。养成定时排尿习惯，减少憋尿行为。保持会阴部清洁，性生活后及时排尿。建议每半年复查泌尿系超声监测积水变化。
5、肾功能保护
慢性肾积水患者需定期检测肌酐清除率和肾小球滤过率。可遵医嘱服用金水宝胶囊、尿毒清颗粒等中成药辅助改善肾功能。血压控制目标应维持在130/80mmHg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
肾积水患者应避免自行服用肾毒性药物，如必须使用造影剂检查需提前水化治疗。出现腰部持续性胀痛、血尿或尿量骤减时，应立即到泌尿外科就诊。治疗期间建议每月复查尿常规和肾功能指标，术后患者需按医嘱进行膀胱冲洗和导尿管护理。