肾脏通过多种生理机制调节体内水分平衡，主要涉及滤过、重吸收以及激素调控等过程。这些机制协同作用，确保体液渗透压和血容量稳定。
1、肾小球滤过作用
血液流经肾小球时，血浆中的水分和小分子物质在滤过压作用下进入肾小囊形成原尿。正常成人每日滤过约180升原尿，这是水分调节的初始环节。滤过量受血压和肾小球毛细血管通透性影响。
2、肾小管重吸收
约99%滤过的水分在近曲小管、髓袢和远曲小管被主动重吸收。近曲小管通过钠-钾泵建立渗透梯度，水分顺浓度差被动回收。这种重吸收具有等渗特性，对维持细胞外液量至关重要。
3、抗利尿激素调控
下丘脑渗透压感受器监测血液浓度变化，刺激神经垂体释放抗利尿激素（ADH）。该激素增加集合管对水的通透性，促进水分重吸收。脱水时ADH分泌增加，尿液浓缩；水过剩时分泌减少，尿液稀释。
4、醛固酮调节
肾上腺皮质分泌的醛固酮促进远曲小管和集合管对钠离子的重吸收，伴随氯离子和水的被动回收。这种"保钠排钾"机制通过调节血钠浓度间接影响水分保留，对血容量维持起关键作用。
5、尿液浓缩机制
肾髓质的高渗梯度由髓袢逆流倍增作用建立，集合管在此环境下通过调节通透性控制水分排出。当机体缺水时，髓质渗透梯度促使更多水分重吸收，形成高渗尿；水分充足时则排出低渗尿。
维持水分平衡需注意适量饮水，避免极端脱水或过量饮水。若出现持续少尿、多尿或水肿等症状，应及时就医检查肾功能。日常应保持均衡饮食，控制盐分摄入，有助于减轻肾脏调节负担。