饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

双侧海马硬化如何治疗?

双侧海马硬化的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等,需根据患者病情及医生建议选择个体化方案。若合并癫痫发作,需优先控制癫痫症状并延缓疾病进展。

1、药物治疗

对于合并癫痫发作的患者,通常需长期规律服用抗癫痫药物控制症状,如卡马西平片、丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等。用药期间需定期监测血药浓度及肝肾功能,避免自行调整剂量或停药。

2、手术治疗

若药物难治性癫痫反复发作,经评估符合手术指征,可考虑行前颞叶切除术或选择性海马切除术。手术需通过脑电图、MRI等精确定位病灶,术后仍需配合药物治疗以巩固疗效。

3、神经调控治疗

对于无法手术或术后复发的患者,可采用迷走神经刺激术、脑深部电刺激等神经调控技术。这类方法通过调节神经电活动减少癫痫发作频率,但需长期随访调整参数。

4、生酮饮食

高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食可作为辅助治疗手段,尤其适用于儿童或青少年患者。该饮食需在营养师指导下进行,并密切监测血脂、尿酸等代谢指标。

5、康复训练

针对部分患者可能出现的记忆减退、认知障碍等问题,需配合认知行为训练、记忆强化训练等康复治疗,必要时联合多奈哌齐等改善认知功能的药物。

建议患者及时到神经内科或癫痫专科门诊就诊,完善视频脑电图、高分辨率MRI等检查评估病情。治疗期间需严格遵医嘱用药,避免熬夜、饮酒等诱发癫痫的因素,定期复查脑电图及影像学监测疾病进展。

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