碳酸氢钠可以通过中和体内酸性物质、增加尿液pH值、抑制结晶形成等方式碱化尿液，使用时需遵医嘱调整剂量并监测效果。其作用机制主要包括中和酸性代谢产物、促进尿酸排泄以及辅助其他药物治疗。
1、中和酸性代谢产物
碳酸氢钠是一种弱碱性药物，口服后能够与胃酸及血液中的酸性物质发生反应，生成二氧化碳和水。这种中和作用可以提升血液和尿液的pH值，从而有效减少尿酸、胱氨酸等物质在酸性环境下的结晶倾向。对于存在代谢性酸中毒的患者，这种调节作用尤为重要。
2、抑制结晶形成
当尿液pH值从5.0提升至6.5-7.0时，尿酸溶解度可增加约6倍。这种环境改变能显著降低尿酸结石形成的风险，同时防止磺胺类药物在肾小管内析出结晶。临床常用于防治尿酸性肾结石，或配合别嘌醇等降尿酸药物使用。
3、促进尿酸排泄
碱性尿液环境可促使尿酸以溶解度更高的尿酸盐形式排出。对于高尿酸血症患者，这种作用能辅助降低血尿酸水平。但需注意过度碱化可能诱发磷酸钙结石，因此需将尿pH严格控制在6.2-6.9范围内。
使用过程中应定期检测尿常规和血液电解质水平，避免长期过量使用导致代谢性碱中毒。与维生素C等酸性药物需间隔2小时服用，肾功能不全者需调整剂量。若出现手足麻木、肌肉抽搐等低钾症状应及时就诊。具体用药方案需由医生根据患者肾功能、基础疾病等情况制定，不可自行增减药量。