同房后下体疼痛可能与生理性原因或病理性因素有关。常见原因包括过度摩擦、润滑不足、阴道炎、盆腔炎以及子宫内膜异位症等，需根据具体情况进行判断和处理。
1、过度摩擦
同房过程中若动作过于剧烈或姿势不当，可能导致阴道黏膜或外阴皮肤受到机械性摩擦损伤，引发局部红肿、疼痛，通常休息后症状会逐渐缓解。建议同房时注意动作轻柔，必要时使用润滑剂辅助。
2、润滑不足
女性若处于焦虑状态或激素水平异常（如绝经后雌激素下降），可能导致阴道分泌物减少，润滑度不足。此时同房摩擦易造成黏膜微小裂伤，建议通过心理调节或遵医嘱使用雌激素软膏改善。
3、阴道炎
细菌性阴道病、念珠菌感染等妇科炎症会导致阴道黏膜充血水肿，同房时刺激病灶可引发灼痛或刺痛。一般需遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑阴道片、硝呋太尔软膏等药物治疗。
4、盆腔炎
若存在输卵管炎、子宫内膜炎等上生殖道感染，同房时盆腔充血可能加重炎症反应，出现下腹坠痛、腰骶酸痛。治疗需遵医嘱口服头孢克肟片、盐酸多西环素片等抗生素。
5、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织若生长在宫颈、阴道后穹窿等部位，同房时碰撞病灶会引起深部钝痛，并可能伴随月经异常。临床常用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片等药物缓解症状。
若疼痛反复出现或伴随异常分泌物、出血等症状，建议及时到妇科就诊，完善白带常规、超声等检查明确病因。治疗期间需避免同房，保持外阴清洁干燥，日常可通过温水坐浴缓解不适。用药需严格遵循医嘱，不可自行滥用洗剂或抗生素。