饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

晚上做恶梦是什么原因?

晚上做恶梦可能是生理性原因所致,也可能与创伤后应激障碍、睡眠障碍等疾病原因有关。若症状频繁或伴随其他异常,建议及时就诊明确病因。

1、生理性原因

近期经历较大的心理压力、焦虑或情绪波动时,可能会影响睡眠周期中的快速眼动阶段,导致噩梦频发。这种情况通常在压力源消除后自行缓解,可通过冥想、规律作息等方式改善睡眠质量。

2、创伤后应激障碍

经历过重大创伤事件的患者,大脑杏仁核过度活跃会导致创伤记忆在睡眠中反复重现,形成具有强烈恐惧感的噩梦。此类患者常伴有惊醒后心悸、出汗等自主神经反应,需进行专业的心理疏导和认知行为治疗。

3、睡眠障碍

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧,可能引发噩梦;发作性睡病患者在入睡初期出现的幻觉现象也易被误认为噩梦。这类疾病可通过多导睡眠监测确诊,需使用持续正压通气治疗或莫达非尼等中枢兴奋剂干预。

若排除生活事件影响后仍持续出现噩梦,建议到神经内科或睡眠医学中心就诊。临床常采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估,必要时需进行夜间血氧监测或脑电图检查,根据病因制定个性化治疗方案。

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