项痹在中医辨证中通常可分为风寒湿阻、气滞血瘀、痰湿阻络、肝肾不足以及气血亏虚等证型。其发生多与外感邪气、劳损、体质虚弱等因素相关，需结合具体症状进行辨证施治。
1、风寒湿阻
多因颈部感受风寒湿邪，导致经络痹阻不通。患者常见颈部僵硬、疼痛，遇寒加重，可伴肩背酸沉。治疗以祛风散寒、除湿通络为主，常用方剂如羌活胜湿汤加减。
2、气滞血瘀
常由长期劳损或外伤导致气血运行不畅，瘀血阻滞经络。表现为颈部刺痛、活动受限，舌质紫暗或有瘀斑。治疗宜行气活血，方选身痛逐瘀汤等，配合针灸效果更佳。
3、痰湿阻络
因痰湿内蕴、阻滞经络所致，多见颈部酸胀沉重、头晕目眩、肢体麻木。治疗需化痰除湿、通络止痛，可选用半夏白术天麻汤加减，配合拔罐祛除湿邪。
4、肝肾不足
常见于中老年患者，因肝肾亏虚致筋骨失养。症状包括颈部隐痛、腰膝酸软、耳鸣目眩，治疗当滋补肝肾、强筋壮骨，方用独活寄生汤或左归丸等。
5、气血亏虚
多因久病体虚或过度劳损导致气血不足，颈部失于濡养。表现为颈部酸痛、乏力、面色苍白，治疗需益气养血，可选用八珍汤或归脾汤加减，辅以艾灸温补。
出现项痹症状时需及时就医，通过望闻问切明确证型。治疗期间需避免长时间低头，注意颈部保暖，适度进行“米字操”等颈部锻炼。中药需在医师指导下辨证使用，切忌自行盲目用药延误病情。