胸痹的辨证施治需根据患者的具体证型选择相应的治疗方法，常见证型包括气滞血瘀、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚等。中医师会通过四诊合参明确证候类型，并制定个体化治疗方案。
1、气滞血瘀证
患者常表现为胸部闷痛、痛处固定、舌质紫暗或有瘀斑。治疗以行气活血为主，可选用血府逐瘀汤加减，常用中药包括柴胡、枳壳、川芎、红花等，有助于疏通经络、改善局部血液循环。
2、痰浊闭阻证
多见胸中闷痛、体胖痰多、舌苔厚腻等症状。治疗需化痰宽胸，方剂如瓜蒌薤白半夏汤，常用瓜蒌、薤白、半夏等药物祛痰化湿，配合茯苓、陈皮等健脾利湿。
3、寒凝心脉证
症见猝然胸痛、遇寒加重、手足不温，宜用辛温通阳法。可选用当归四逆汤加减，选用桂枝、细辛温经散寒，辅以当归、芍药养血通脉，改善寒凝引起的血脉拘急。
4、气阴两虚证
表现为隐痛时作、心悸气短、舌红少苔，需益气养阴。常用生脉散合人参养荣汤，党参、麦冬、五味子等药物可补气生津，配合黄芪、白术增强健脾益气功效。
5、心肾阳虚证
多见胸痛彻背、形寒肢冷、脉沉细，治疗重在温补心肾。可选参附汤合右归丸，人参、附子温阳益气，配伍肉桂、山茱萸补肾助阳，改善阳虚失温症状。
胸痹患者需定期复诊调整方药，治疗期间应避免情绪波动、保持适度运动。需注意中药需由专业医师开具，不可自行配伍。急性胸痛发作时应立即就医，排除心肌梗死等急重症。