眼底出血的治疗方法需根据出血原因及严重程度选择,不存在绝对的最佳方案,通常包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、原发病治疗及日常护理等。
1、药物治疗
若出血由糖尿病视网膜病变或黄斑水肿引起,可遵医嘱使用抗血管内皮生长因子药物,如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等,抑制新生血管生成。同时可配合云南白药胶囊等止血药物促进吸收。炎症导致的出血需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症反应。
2、激光治疗
针对视网膜静脉阻塞或糖尿病性视网膜病变,采用视网膜光凝术封闭渗漏血管,减少缺血缺氧区域。该治疗可阻止病变进展,但可能造成部分视野缺损,需严格掌握适应症。
3、手术治疗
玻璃体积血超过3个月未吸收或出现视网膜脱离时,需行玻璃体切割术清除积血并复位视网膜。术中可联合眼内激光或硅油填充,术后需保持特定体位促进恢复。
4、原发病治疗
高血压患者需规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药,糖尿病患者应注射胰岛素或口服二甲双胍片控制血糖。血液病患者需针对病因进行抗凝调整或血小板输注。
5、日常护理
急性期需保持半卧位促进血液下沉,避免剧烈运动及用力揉眼。饮食注意低盐低脂,补充维生素C和芦丁增强血管弹性,外出佩戴防蓝光眼镜减少刺激。
出现视力骤降、视物变形等症状应立即到眼科急诊就诊,避免乘坐颠簸交通工具。所有治疗方案需经眼底荧光造影、OCT等检查后,由医生评估制定个性化方案。治疗期间需严格监测血压、血糖,定期复查眼底情况,不可自行停用抗凝药物或调整治疗方案。