龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

腰椎间盘错位怎么治疗?

腰椎间盘错位可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗及手术治疗等方式缓解症状,具体需结合病情严重程度选择。若伴随下肢麻木、肌力下降等表现,建议及时就医。

1、卧床休息

腰椎间盘错位急性期需严格卧床休息2-3周,选择硬板床并保持腰椎平直,避免弯腰、久坐或负重活动,以减轻椎间盘压力,缓解神经根受压引起的疼痛。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药;肌肉痉挛者可配合氯唑沙宗片等肌松药;甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物可改善神经功能。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用局部热敷、红外线照射、超短波电疗等物理疗法,促进血液循环和炎症吸收。需在专业康复机构操作,避免自行盲目按摩加重损伤。

4、牵引治疗

通过机械外力扩大椎间隙,帮助部分错位的髓核组织回纳,适用于轻度膨出或突出患者。需在医生指导下进行,避免牵引力度过大导致韧带松弛。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效、严重神经压迫或马尾综合征患者,可考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎板切除减压术等微创或开放性手术,术后需配合支具固定和康复锻炼。

日常需避免久坐或腰部过度负重,睡眠时选择中等硬度床垫。急性期症状缓解后,可在医生指导下进行五点支撑法、小燕飞等腰背肌锻炼,增强腰椎稳定性。若出现大小便失禁或下肢肌力进行性下降,应立即就诊。

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