胡佳副主任医师

江西中医药大学附属医院  中医消化科

胰腺炎应该如何治疗?

胰腺炎的治疗方法需根据病情严重程度和病因进行选择,一般包括禁食和胃肠减压、药物治疗、手术治疗、营养支持以及内镜治疗等。具体方案应由医生评估后制定。

1、禁食和胃肠减压

急性发作期需完全禁食,减少胰液分泌,同时通过鼻胃管引流胃液,缓解腹胀和呕吐。待腹痛缓解、血淀粉酶正常后逐步过渡至低脂流质饮食。

2、药物治疗

抑制胰酶活性可使用奥曲肽注射液;预防感染常用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素;剧烈腹痛可短期使用盐酸哌替啶注射液,避免使用吗啡以防Oddi括约肌痉挛。

3、手术治疗

适用于胰腺坏死合并感染、假性囊肿破裂等严重并发症。手术方式包括坏死组织清除术、胰周引流术,胆源性胰腺炎可能需联合胆囊切除术。

4、营养支持

重症患者早期通过中心静脉进行肠外营养,病情稳定后尽早改为鼻空肠管肠内营养,优先选择短肽型制剂,维持肠道屏障功能。

5、内镜治疗

胆源性胰腺炎合并胆管梗阻时,可行急诊ERCP取石或放置鼻胆管引流,解除胆道压力,降低胰管梗阻风险。

胰腺炎患者需严格戒酒,急性期绝对卧床休息。恢复期应长期遵循低脂饮食,每日脂肪摄入控制在30g以下。胆结石患者建议病情稳定后尽早行胆囊切除术,高脂血症患者需服用非诺贝特等降脂药物。治疗期间需定期复查淀粉酶、脂肪酶及腹部影像学,及时调整治疗方案。

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