抑郁症的常用药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药以及其他类型药物,需严格遵医嘱使用。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类药物通过抑制5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中的神经递质浓度,从而改善情绪。常见药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等,适用于轻中度抑郁发作,起效时间通常为2-4周。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:此类药物可同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。代表药物有文拉法辛、度洛西汀,需注意可能引起血压升高等副作用。
3、三环类抗抑郁药
作为传统抗抑郁药,通过阻断多种神经递质再摄取发挥作用,常用药物包括阿米替林、多塞平等。因其抗胆碱能副作用较明显,现多用于难治性抑郁或对其他药物反应不佳者。
4、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
米氮平属于此类,具有改善睡眠和食欲的作用,适用于伴有明显失眠、体重下降的抑郁症患者,但可能引起嗜睡和体重增加。
5、其他类型药物
安非他酮作为多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对性功能影响较小,适用于关注性功能障碍的患者。某些情况下会联用抗焦虑药物或心境稳定剂。
抑郁症患者用药需严格遵循个体化原则,不同药物起效时间和副作用存在差异。治疗期间应定期复诊评估疗效,不可擅自调整剂量或停药。若出现严重不良反应或症状加重,应立即联系主治医师调整治疗方案。