支气管扩张咳血可能与感染、支气管血管损伤、病情加重等因素有关。患者常因呼吸道反复感染或血管结构异常导致咳血，需及时就医明确病因。
1、感染
支气管扩张患者呼吸道防御功能减弱，容易发生细菌或病毒感染。炎症反应会导致局部黏膜充血、水肿，可能引起毛细血管破裂，出现痰中带血或少量咳血。严重感染时可能伴随发热、脓痰等症状，一般需遵医嘱使用头孢克肟片、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等抗生素治疗。
2、支气管血管损伤
长期支气管扩张会导致支气管壁结构破坏，局部血管增生且分布异常。剧烈咳嗽时增生的血管容易破裂出血，可能表现为突发性大量咳血。此时需使用氨甲环酸片、垂体后叶素注射液等止血药物，必要时进行支气管动脉栓塞术介入治疗。
3、病情加重
当支气管扩张合并其他肺部疾病（如肺结核、肺炎）时，炎症反应会加剧支气管黏膜损伤。血管脆性增加后，可能出现反复痰中带血或中等量咳血，通常需要完善CT等检查评估病情，遵医嘱调整治疗方案，必要时联合使用糖皮质激素控制炎症。
支气管扩张患者出现咳血时应保持镇静，采取患侧卧位防止血液误吸。日常需避免吸烟、接触粉尘等刺激因素，急性期建议暂时禁食并静脉补充营养。若咳血量超过100ml/天或伴有呼吸困难，需立即急诊处理，避免自行服用强效止咳药物掩盖病情。