黄琳玲副主任医师

江西省妇幼保健院  妇科

子宫疾病需要做哪些检查?

子宫疾病的检查方法通常包括超声检查、宫腔镜检查、实验室检查、影像学检查以及组织活检等,需根据具体症状选择合适的方式。

1、超声检查

经腹部或阴道超声是子宫疾病的首选筛查手段,可清晰显示子宫形态、内膜厚度及占位性病变。腹部超声需憋尿充盈膀胱,而阴道超声分辨率更高,能发现直径5毫米以上的肌瘤或息肉。该检查无创、便捷,常用于子宫肌瘤、腺肌症等疾病的初步诊断。

2、宫腔镜检查

通过自然腔道置入光学设备直接观察宫腔,能精准识别内膜增生、息肉、黏膜下肌瘤等病变。检查时需扩张宫颈,可同步进行病灶切除或取样,对异常子宫出血、反复流产等病症具有重要诊断价值,准确率可达95%以上。

3、实验室检查

包括HPV-DNA检测、TCT宫颈细胞学检查及肿瘤标志物检测。HPV筛查可评估宫颈癌风险,TCT能发现早期癌前病变,CA125等标志物有助于子宫内膜癌的辅助诊断。月经周期第3天性激素六项检测可评估多囊卵巢综合征等内分泌相关子宫疾病。

4、影像学检查

磁共振成像(MRI)能多平面显示子宫结构,准确区分肌瘤与腺肌瘤,评估恶性肿瘤浸润深度。CT检查主要用于晚期癌症的转移灶排查,PET-CT可检测全身代谢异常病灶。

5、组织活检

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理学检查,是确诊内膜癌的金标准。宫颈锥切活检可明确宫颈上皮内瘤变分级,宫腔镜引导下定点取材能提高微小病灶检出率。

出现月经异常、下腹疼痛或不规则出血等症状时,建议尽早就医。检查前需避开月经期,宫腔镜等有创操作后需预防感染。具体检查方案应由专科医生根据病史、体征及初步检查结果制定,避免过度医疗或漏诊。

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