饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

重症肌无力治疗药物有哪些?

重症肌无力的治疗药物通常包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等类型,需根据病情严重程度及个体差异选择。患者应在医生指导下规范用药,避免自行调整治疗方案。

1、胆碱酯酶抑制剂

此类药物通过抑制胆碱酯酶活性,增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度,从而改善肌肉收缩功能。常用药物包括溴吡斯的明片,可缓解眼睑下垂、吞咽困难等症状,但需注意过量可能引发胆碱能危象。

2、糖皮质激素

适用于中重度或进展较快的患者,能够抑制自身免疫反应,减轻症状。常用药物如泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用,通常从小剂量开始逐渐调整。

3、免疫抑制剂

通过调节免疫系统功能减少抗体对神经肌肉接头的攻击。常用药物包括他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊、环孢素软胶囊等,需定期监测肝肾功能及血常规,避免感染风险。

4、生物制剂

如注射用埃库珠单抗,可靶向抑制补体系统,减少免疫损伤。这类药物多用于传统治疗无效或难治性病例,需严格评估适应症及禁忌症。

5、其他药物

部分患者可能需要静脉注射免疫球蛋白或进行血浆置换,短期内快速清除致病抗体,适用于肌无力危象或术前准备。

重症肌无力的药物治疗需结合病情分期及并发症综合制定方案。患者应定期复查抗体水平及肺功能,若出现呼吸费力或症状加重,应立即就医。切勿擅自更改药物剂量或停药,以免诱发危象。

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