同房时感到疼痛可能与生理性原因有关，也可能与阴道炎、子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病因素相关。若症状持续或伴随其他异常表现，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
同房过程中若润滑不足可能引发疼痛，常见于前戏时间不足或女性体内雌激素水平下降导致的阴道干涩。可通过调整性行为方式、使用水溶性润滑剂改善，更年期女性可遵医嘱局部应用雌激素软膏。
2、阴道炎
细菌性阴道病或念珠菌感染引起的炎症会导致阴道黏膜充血、分泌物异常，同房时摩擦刺激可产生灼痛感。典型症状包括豆腐渣样白带或鱼腥味分泌物，一般需进行白带常规检查，可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓或氟康唑胶囊等药物治疗。
3、子宫内膜异位症
异位的内膜组织在同房时受到碰撞刺激，可能引发深部钝痛或牵扯痛，疼痛多出现在月经周期后半段。该病常伴随进行性加重的痛经、不孕等症状，确诊需依靠腹腔镜检查，治疗可选用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用孕三烯酮胶囊、戈舍瑞林植入剂抑制病灶生长。
4、盆腔炎
输卵管或子宫的慢性炎症可能造成盆腔组织粘连，同房时子宫移动牵拉粘连组织会产生疼痛。急性发作期可能出现发热、下腹压痛等症状，需进行妇科检查及超声诊断，治疗常需联合使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片和甲硝唑片等抗生素。
若排除生理性因素后疼痛仍不缓解，建议前往妇科进行系统检查。日常生活中需注意性卫生，避免不洁性行为，急性炎症期应暂停性生活。用药需严格遵循医嘱，不可自行增减药量或更换药物。