酮症酸中毒通常与糖尿病控制不佳、长期酗酒、饥饿或极低热量饮食等因素有关，需及时就医处理。当体内胰岛素严重不足或代谢异常时，脂肪分解产生的酮体过量堆积，可能导致血液酸化，引发危及生命的情况。
1、糖尿病控制不佳
1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，或2型糖尿病在感染、外伤等应激状态下，机体无法利用葡萄糖供能，转而大量分解脂肪，产生β-羟丁酸、乙酰乙酸等酸性酮体。患者可能出现口渴、多尿、呼吸深快伴烂苹果味等症状，需立即使用门冬胰岛素、赖脯胰岛素等速效胰岛素类似物进行降酮治疗，并静脉补充氯化钾纠正电解质紊乱。
2、长期酗酒
酒精性酮症酸中毒多见于连续数日大量饮酒且进食不足者。乙醇代谢消耗辅酶，抑制糖异生，同时刺激脂肪分解。此类患者常伴呕吐、脱水，治疗需静脉输注葡萄糖溶液及维生素B1，同时使用奥美拉唑保护胃黏膜，并补充林格氏液维持循环稳定。
3、饥饿或极端饮食
持续72小时以上的饥饿状态，或生酮饮食中碳水化合物摄入低于20g/日时，肝糖原耗竭迫使脂肪动员。妊娠期妇女在严重孕吐情况下也可能发生饥饿性酮症。需通过口服葡萄糖片或静脉输注5%葡萄糖注射液提升血糖水平，配合碳酸氢钠纠正酸中毒，必要时使用甲氧氯普胺缓解呕吐症状。
出现不明原因恶心呕吐、呼吸深快、意识模糊等症状时，特别是糖尿病患者血糖持续高于13.9mmol/L，应立即检测尿酮体和血气分析。治疗期间需严格监测血糖、血钾及酸碱平衡，禁止自行调整胰岛素剂量或通过断食试图降低血糖，可能加重代谢紊乱。