何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

高钙血症是怎么回事?

高钙血症可能与原发性甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤以及长期卧床或维生素D过量等因素有关。建议患者及时就诊明确具体病因,在医生指导下进行治疗。

1、原发性甲状旁腺功能亢进

该病会导致甲状旁腺激素分泌过多,促使骨骼释放钙离子进入血液,同时增加肾脏对钙的重吸收。患者可能出现骨痛、骨折、泌尿系结石等症状。一般可遵医嘱使用西那卡塞调节钙水平,配合阿仑膦酸钠抑制骨吸收,必要时需手术切除病变甲状旁腺。

2、恶性肿瘤

约20%-30%的恶性肿瘤患者会发生高钙血症,常见于乳腺癌、肺癌等发生骨转移的肿瘤,或分泌甲状旁腺激素相关蛋白的肿瘤。肿瘤细胞直接破坏骨组织释放钙质,或分泌活性物质激活破骨细胞。治疗时可使用双膦酸盐类药物(如唑来膦酸)、地诺单抗抑制骨破坏,同时需积极控制原发肿瘤。

3、长期卧床或维生素D过量

长期制动会导致骨吸收加速,每日补充超过4000IU的维生素D可能引发钙吸收过量。这类患者通常伴有食欲减退、多尿等症状。治疗需停用维生素D制剂,使用呋塞米促进钙排泄,严重时可短期应用降钙素或糖皮质激素。

日常应注意避免盲目补钙,每日钙摄入量控制在800-1000mg。若出现恶心呕吐、意识模糊等严重症状,需立即就医进行血钙检测、甲状旁腺激素测定及骨密度检查。治疗方案需根据具体病因制定,患者不可自行服用含钙制剂或维生素D补充剂。

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