杨玄勇主任医师

南昌大学第一附属医院  神经外科

脑脊液耳漏如何治疗?

脑脊液耳漏的治疗方法主要包括体位管理、药物治疗、手术治疗、预防感染以及营养支持等,需根据病因及严重程度选择合适方案。患者需及时就医,避免自行处理。

1、体位管理

急性期患者需卧床休息,采取头高脚低位,有助于降低颅内压,减少脑脊液漏出。避免用力咳嗽、打喷嚏或擤鼻,防止加重漏液。同时需保持外耳道清洁,避免局部受压或进水。

2、药物治疗

对于漏液量较少的患者,可遵医嘱使用乙酰唑胺片、甘露醇注射液等药物降低颅内压。若存在炎症反应,可能需应用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素预防感染,必要时使用布洛芬缓释胶囊缓解头痛。

3、手术治疗

经保守治疗2周无效、漏液量大或存在颅底骨折的患者,需进行内镜下脑脊液漏修补术或开颅手术。对于合并颅脑损伤或脑膜脑膨出者,需同期清除血肿或切除异常组织,并使用筋膜或生物材料封闭瘘口。

4、预防感染

患者需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等药物预防颅内感染。日常需监测体温及耳道分泌物性状,若出现发热、脓性分泌物或意识改变,需立即进行脑脊液细菌培养及药敏试验。

5、营养支持

适当增加蛋白质摄入,如鸡蛋、牛奶等,补充维生素C促进组织修复。严重漏液者需静脉输注人血白蛋白注射液维持胶体渗透压,纠正水电解质紊乱。

脑脊液耳漏存在继发脑膜炎的风险,确诊后应严格卧床并避免剧烈活动。治疗期间需定期复查颅脑CT或核磁共振评估漏口愈合情况,术后患者需随访1年以上观察是否复发。任何情况下均不可自行堵塞外耳道或使用滴耳液,以免导致逆行感染。

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