硝酸异山梨酯作为硝酸酯类药物，通常具有扩张冠状动脉、减少心肌耗氧、缓解心绞痛、治疗心力衰竭以及降低血压等作用。其作用机制主要与释放一氧化氮、调节血管张力相关。
1、扩张冠状动脉
硝酸异山梨酯可通过促进血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉，增加心肌供血，改善心肌缺血症状。这一作用在冠心病患者中尤为明显，有助于预防心绞痛发作。
2、减少心肌耗氧
该药能扩张外周静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷。同时扩张动脉血管可减轻后负荷，从而减少心肌耗氧量，缓解心脏负担。
3、缓解心绞痛
通过改善心肌供血和减少耗氧的双重作用，硝酸异山梨酯能有效缓解稳定型心绞痛和变异型心绞痛。舌下含服制剂可快速起效，常用于急性发作时的急救处理。
4、治疗心力衰竭
对于慢性心力衰竭患者，药物通过降低心脏前后负荷，改善心室舒张功能，增加心输出量。临床常与其他抗心衰药物联合使用，缓解呼吸困难等症状。
5、降低血压
硝酸异山梨酯的血管扩张作用可降低收缩压和舒张压，但降压效果较温和。临床上主要用于合并高血压的冠心病患者，需注意体位性低血压风险。
硝酸异山梨酯需严格遵医嘱使用，不同剂型（如片剂、喷雾剂）适用场景不同。长期使用可能产生耐药性，建议采用偏心给药法。用药期间需监测血压变化，避免与西地那非等药物联用，出现持续性头痛或晕厥应及时就医调整治疗方案。
