饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

桥脑出血有哪些主要特点?

桥脑出血的主要特点包括起病急骤、交叉性瘫痪、眼部症状、意识障碍以及预后较差等。该病属于脑干出血的常见类型,病情通常较为凶险,需及时就医明确诊断。

1.起病急骤

桥脑出血多为急性发病,患者常突然出现剧烈头痛、恶心呕吐等症状。由于桥脑位于脑干,出血后可能迅速压迫周围神经结构,导致症状在短时间内加重。

2.交叉性瘫痪

表现为出血同侧的周围性面神经麻痹和对侧肢体中枢性瘫痪。这是由于桥脑内的皮质脊髓束和面神经核受损所致,是脑干病变的典型体征。

3.眼部症状

患者可能出现双侧瞳孔针尖样缩小、眼球震颤或凝视麻痹。当出血累及内侧纵束或动眼神经核时,会导致眼球运动协调障碍,出现复视或眼球固定。

4.意识障碍

大量出血(>5ml)时,患者常在数分钟内陷入昏迷状态。这与脑干网状上行激活系统受损有关,部分患者可能伴有中枢性高热、呼吸节律异常等生命体征紊乱。

5.预后较差

该病死亡率可达50%-80%,存活者常遗留严重神经功能障碍。由于脑干是生命中枢所在,出血易引发呼吸循环衰竭,即使进行手术治疗,神经功能恢复也较为困难。

桥脑出血属于神经科急症,确诊需通过头颅CT或MRI检查。治疗主要包括控制血压、降低颅内压等保守治疗,必要时需进行立体定向血肿穿刺术。家属发现患者出现上述症状时,应立即拨打急救电话,避免随意搬动患者头部,保持呼吸道通畅直至专业医护人员到达。

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