缺血再灌注损伤常见于心血管手术、器官移植、溶栓治疗、创伤休克复苏以及脑血管意外再通等情况。该损伤是由于缺血组织恢复血流后，氧自由基大量生成、钙超载、炎症反应等机制导致细胞损伤加重，具体发生场景与临床治疗密切相关。
1、心血管手术
在心脏搭桥手术、冠脉介入治疗（如支架植入）等过程中，暂时阻断血流后重新开放可能引发缺血再灌注损伤。例如冠脉搭桥术中，心肌在恢复供血后可能出现心律失常或心肌顿抑现象。
2、器官移植
肝移植、肾移植等手术中，供体器官在冷缺血保存后恢复血流时易发生损伤。移植肝再灌注后常出现线粒体功能障碍，导致转氨酶升高及胆汁分泌减少等表现。
3、溶栓治疗
急性心肌梗死或脑梗死患者接受阿替普酶、链激酶等药物溶栓时，血管再通后可能加重组织损伤。脑卒中患者血管再通后可能并发脑水肿或出血转化。
4、创伤休克复苏
严重创伤或感染性休克患者经液体复苏恢复灌注后，可能因肠道屏障破坏引发全身炎症反应综合征，典型表现为多器官功能障碍。
5、脑血管意外再通
急性脑卒中患者接受机械取栓或溶栓治疗后，再灌注可能加剧血脑屏障破坏，引发脑组织水肿和神经功能恶化，临床需密切监测颅内压变化。
发生上述情况时应严格遵循医疗规范，临床常采用缺血预适应处理、低温保护、抗氧化剂（如依达拉奉）及钙离子通道抑制剂等预防措施。治疗过程中需动态监测肌钙蛋白、乳酸脱氢酶等生化指标，及时调整治疗方案。