汤多壮副主任医师

南昌大学第二附属医院  血液内科

淋巴结肿大的鉴别诊断是什么?

淋巴结肿大的鉴别诊断通常包括感染性疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤等,需结合临床表现和检查综合判断。

1、感染性疾病

细菌或病毒感染是淋巴结肿大的常见原因,如扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大,结核分枝杆菌感染可导致局部淋巴结干酪样坏死。患者常伴有红肿热痛等炎症表现,可通过血常规、病原学检测明确诊断,治疗需遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物。

2、免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可能引发免疫反应性淋巴结增生。这类疾病常伴有关节痛、皮疹、发热等全身症状,需进行抗核抗体、免疫球蛋白检测等实验室检查,确诊后需使用免疫抑制剂控制病情。

3、恶性肿瘤

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤可表现为无痛性进行性淋巴结肿大,质地较硬且活动度差;转移癌多见于肺癌、胃癌等实体肿瘤转移,淋巴结质地坚硬且固定。需通过淋巴结活检、骨髓穿刺、影像学检查明确病理类型,治疗包括化疗、放疗及靶向治疗。

若发现淋巴结肿大持续超过两周,或伴有发热、体重下降等症状,建议及时至血液科或普外科就诊,完善超声、CT等检查明确性质,避免自行服用药物延误病情。

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