青霉素作为β-内酰胺类抗生素，主要适用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤软组织感染、梅毒螺旋体感染、脑膜炎球菌感染以及预防风湿热复发等疾病。
1、呼吸道感染
青霉素对溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染具有治疗效果，也可用于肺炎链球菌导致的支气管炎和肺炎。治疗时通常选择注射用青霉素钠或青霉素V钾片。
2、皮肤软组织感染
针对金黄色葡萄球菌引起的疖肿、蜂窝织炎等浅表感染，青霉素能有效抑制细菌细胞壁合成。对于深部组织感染需联合其他抗生素，临床常用苯唑西林等半合成青霉素。
3、梅毒螺旋体感染
青霉素是各期梅毒的首选药物，可通过长效青霉素肌注治疗。早期梅毒患者需连续用药2-3周，晚期梅毒需延长疗程，治疗期间需定期检测血清反应。
4、脑膜炎球菌感染
青霉素能透过血脑屏障，对脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎有良好疗效。重症患者需静脉注射大剂量青霉素，必要时联合磺胺类药物。
5、预防风湿热复发
风湿热患者需每月肌注苄星青霉素预防复发，持续用药至成年或至少5年。对青霉素过敏者可改用红霉素等大环内酯类药物替代。
使用青霉素前必须进行皮肤过敏试验，既往有青霉素过敏史者禁用。治疗期间需注意观察是否出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，长期使用可能导致二重感染。具体用药方案应根据病原菌培养和药敏试验结果，在医生指导下规范使用。