溃疡性口炎通常需要与复发性阿弗他溃疡、疱疹性龈口炎、手足口病、白塞病以及创伤性溃疡等疾病进行鉴别诊断。具体差异需结合临床表现和检查结果综合判断。
1、复发性阿弗他溃疡
此类溃疡具有反复发作的特点，好发于唇、舌等非角化黏膜区域，溃疡边缘清晰且周围有红晕，表面覆盖黄色假膜。与溃疡性口炎不同，复发性阿弗他溃疡通常无明确感染诱因，且不伴随全身症状如发热，病程具有自限性。
2、疱疹性龈口炎
由单纯疱疹病毒感染引起，表现为口腔黏膜广泛簇集性小水疱，破溃后形成糜烂面，常伴有牙龈红肿和发热。与溃疡性口炎的孤立性溃疡不同，疱疹性龈口炎的水疱期特征明显，且血清学检测可发现HSV-1抗体阳性。
3、手足口病
多见于5岁以下儿童，除口腔黏膜散在溃疡外，手掌、足底及臀部可见红色斑丘疹或水疱。病原体多为柯萨奇病毒A16型或EV71型，具有较强传染性，这与溃疡性口炎的细菌性感染病因存在本质区别。
4、白塞病
属于全身性血管炎性疾病，除反复发作的口腔溃疡外，常伴发生殖器溃疡、眼部葡萄膜炎及皮肤结节性红斑。血清免疫学检查可见抗内皮细胞抗体等异常指标，这些系统性表现是溃疡性口炎所不具备的。
5、创伤性溃疡
由机械刺激或化学灼伤引起，溃疡形态多不规则，边缘隆起不明显，且存在明确的外伤史。去除刺激因素后溃疡可较快愈合，这与溃疡性口炎的细菌感染性病程进展不同。
若出现口腔溃疡持续不愈、伴随全身症状或反复发作的情况，建议及时到口腔科或相关专科就诊，通过病原学检测、免疫学检查及组织病理学分析明确诊断。避免自行使用刺激性药物涂抹，防止继发感染或延误其他系统性疾病的诊治。