江一平主任医师

江西中医药大学附属医院  中医科

大承气汤与小承气汤有何区别?

大承气汤和小承气汤均为中医经典方剂,两者的区别主要体现在药物组成、适应症及药力强弱等方面。大承气汤由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成,小承气汤则去芒硝并减少厚朴、枳实用量,适用于不同证型。

1、药物组成不同

大承气汤含大黄、芒硝、厚朴、枳实四味药,其中芒硝具有软坚散结作用。小承气汤仅用大黄、厚朴、枳实三味,且厚朴和枳实的用量仅为大承气汤的三分之一,整体药性较缓和。

2、适应症差异

大承气汤主治阳明腑实证之重证,症见潮热谵语、腹满硬痛、大便不通等“痞满燥实”俱全者。小承气汤适用于阳明腑实轻证,以腹部胀满、大便硬结为主,尚未出现明显燥屎内结的情况。

3、药力强弱有别

大承气汤因配伍芒硝且厚朴、枳实用量较大,泻热攻下之力峻猛,能急下存阴。小承气汤攻下作用相对和缓,更注重行气除满,适用于体质较弱或病情较轻的患者。

具体使用需经中医师辨证,根据患者体质、病情轻重选择合适方剂。两种方剂均属泻下峻剂,不宜久服,中病即止,孕妇及体虚者慎用。现代临床常用于治疗急腹症、肠梗阻等急症,但须在专业医师指导下规范应用。

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