肾结石导致血尿时,一般可通过一般治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式处理。具体治疗方法需根据结石大小、位置及患者身体状况进行选择,建议尽早就诊明确病情。
1、一般治疗
若结石较小且无明显症状,可通过增加饮水量、适当跳跃运动等方式促进结石排出。每日饮水量建议达到2000~3000ml,以稀释尿液并减少晶体沉积。同时需避免高草酸、高嘌呤食物的摄入,如菠菜、动物内脏等。
2、药物治疗
对于直径小于0.6cm的结石,可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛胶囊等药物促进排石。若存在剧烈疼痛,可配合双氯芬酸钠缓释片缓解肾绞痛。合并感染时需使用头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎症。
3、体外冲击波碎石术
适用于直径0.6~2cm的肾结石,通过体外冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出。该治疗方式无需开刀,但术后可能出现血尿加重、肾周血肿等并发症,需密切观察。
4、输尿管镜取石术
对于输尿管中下段结石或体外碎石失败者,可通过输尿管镜直视下采用激光或气压弹道碎石,并取出碎石。该方法创伤较小,术后恢复较快。
5、经皮肾镜取石术
适用于直径大于2cm的复杂性肾结石或鹿角形结石,通过建立经皮肾通道,利用肾镜进行碎石取石。该手术需在麻醉下进行,存在出血、感染等风险,需严格掌握适应症。
出现血尿症状时应及时就医检查,通过泌尿系超声、CT等明确结石情况。日常需保持低盐低脂饮食,限制钠盐摄入,避免久坐憋尿。治疗期间需定期复查尿常规及影像学检查,观察结石排出情况及肾功能状态,切勿自行服用止血药物掩盖病情。