高血压患者一般需根据病情在医生指导下选择合适的药物,常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素II受体拮抗剂等,具体用药需个体化制定。
1、利尿剂
如氢氯噻嗪片、呋塞米片等,可通过促进钠离子和水分排出减少血容量,从而降低血压,适用于轻度高血压或与其他药物联用。长期使用需注意电解质紊乱风险,用药期间需定期监测血钾水平。
2、β受体阻滞剂
如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,能够抑制交感神经兴奋性,减慢心率并降低心脏输出量,尤其适用于合并心绞痛或心律失常的高血压患者。但支气管哮喘患者需慎用。
3、钙通道阻滞剂
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等,通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉,适合老年患者或单纯收缩期高血压。部分患者可能出现下肢水肿等不良反应。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,可抑制血管紧张素II生成,降低外周血管阻力,对合并糖尿病肾病或心力衰竭者具有保护作用,但可能引发干咳。
5、血管紧张素II受体拮抗剂
如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等,通过阻断血管紧张素II受体发挥降压作用,适用于无法耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者,妊娠期女性禁用此类药物。
患者需严格遵医嘱规律服药,避免自行调整剂量或停药。日常应保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入量控制在5克以内,每周进行3-5次中等强度有氧运动。建议家庭自测血压并记录,若出现头晕、心悸等症状或血压持续高于140/90mmHg,应及时复诊调整治疗方案。