王国文副主任医师

江西省人民医院  急诊科

有机磷中毒反跳现象是什么?

有机磷中毒反跳现象是指在中毒症状缓解后,病情突然再次加重的情况。这种现象通常与毒物清除不彻底、解毒剂减量过快或并发症未及时处理有关,需及时就医干预。

反跳现象的发生可能与毒物残留相关。部分有机磷农药可经肠道或皮肤持续吸收,若洗胃不彻底或未清洗污染皮肤,残留毒物会重新进入血液。此外,脂溶性较高的毒物可能蓄积在脂肪组织中,随着代谢缓慢释放,导致血药浓度再次升高。解毒剂使用不当也是重要诱因,例如阿托品过早停用或减量过快,无法持续拮抗乙酰胆碱蓄积,可能使症状反复。

部分患者可能因并发症引发病情恶化。例如中间综合征会导致呼吸肌麻痹,多发生在中毒后1-4天;迟发性神经病变则可能引起运动障碍,但这些属于独立并发症而非真正的反跳。真正的反跳现象多发生在急性中毒后2-8天,表现为瞳孔缩小、流涎、肌颤等胆碱能危象症状复发。

出现反跳征兆时应立即重启解毒治疗,维持阿托品化状态,必要时进行血液净化。治疗期间需密切监测胆碱酯酶活力、呼吸功能等指标,避免擅自调整药物剂量。日常接触农药时需做好防护,出现中毒症状后应全程规范治疗并定期复查。

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