每天起床腰疼可能是生理性原因所致，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等疾病原因有关，建议结合具体症状及时就诊。
1、生理性原因
夜间睡眠时若长时间保持不良姿势，或床垫过软过硬，可能导致腰部肌肉长时间受压、血液循环不畅，进而引发晨起时腰部酸痛。这种情况通常在活动后有所缓解，更换合适硬度的床垫、调整睡姿后可改善。
2、腰肌劳损
长期久坐、过度劳累等因素易导致腰部肌肉慢性损伤，晨起时肌肉处于放松状态，突然活动可能刺激受损部位，表现为腰部僵硬、酸痛，活动后减轻。一般可以遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解症状，配合热敷、推拿等物理治疗。
3、腰椎间盘突出
突出的椎间盘可能压迫神经根，晨起时椎间盘压力变化可能加重刺激，表现为腰痛伴下肢放射痛、麻木。急性期需卧床休息，可使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、乙哌立松片等药物，严重者需进行椎间孔镜手术等介入治疗。
4、强直性脊柱炎
属于自身免疫性疾病，典型表现为晨起腰背部僵硬疼痛，持续30分钟以上，活动后减轻。需通过血液检查（HLA-B27）和影像学诊断，早期可使用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液等药物控制病情进展。
如果排除床垫不适等生理因素后，腰痛持续超过2周或伴随发热、下肢无力等症状，建议尽早就诊风湿免疫科或骨科，完善X线、磁共振成像（MRI）等检查。日常生活中需避免久坐，每小时起身活动5-10分钟，睡眠时可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度。