杨玄勇主任医师

南昌大学第一附属医院  神经外科

格拉斯哥评分如何判断昏迷程度?

格拉斯哥昏迷评分通过评估睁眼反应、语言反应和运动反应三方面来判断昏迷程度,总分为3~15分,分值越低提示昏迷程度越深。该评分是临床常用的客观评估工具,需由专业医护人员操作。

1、睁眼反应

评估患者对刺激的睁眼能力,分值为1~4分。若患者可自主睁眼得4分,听到声音后睁眼得3分,疼痛刺激后睁眼得2分,完全无法睁眼得1分。例如脑出血患者因意识障碍可能无法完成睁眼动作,此时评分较低。

2、语言反应

评估患者对答能力,分值为1~5分。能正确回答时间地点得5分,言语混乱但能达意得4分,答非所问得3分,仅能发出呻吟声得2分,完全无反应得1分。颅脑损伤患者可能出现语言理解障碍,导致此项目评分下降。

3、运动反应

评估肢体活动能力,分值为1~6分。能按指令活动得6分,能定位疼痛部位得5分,对疼痛有躲避反应得4分,异常屈曲姿势得3分,异常伸直姿势得2分,无任何反应得1分。脑疝患者可能出现去大脑强直状态,运动反应评分常低于3分。

昏迷程度根据总分划分为轻度(13~14分)、中度(9~12分)、重度(≤8分)。该评分需结合生命体征、影像学检查综合判断,建议昏迷患者立即送医,由神经科医生进行专业评估和处理。家属切勿自行调整患者体位或喂食,以免误吸加重病情。

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