同房后小腹疼痛可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病有关。若疼痛持续或伴随其他异常症状，建议及时就医明确原因。
1、生理性原因
性行为过程中可能因动作幅度过大或姿势不当，导致盆底肌肉短暂痉挛或局部组织受到机械性牵拉，引起小腹隐痛。这种情况通常休息后可自行缓解，适当调整性行为节奏、避免过度压迫腹部有助于减少不适。
2、盆腔炎
细菌感染引起的盆腔炎症会导致盆腔充血和组织水肿，性行为时盆腔受到刺激可能加重疼痛。患者常伴有阴道分泌物增多、异味、发热等症状。一般需遵医嘱使用盐酸多西环素片、头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素进行抗感染治疗，同时需避免性行为直至炎症消退。
3、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织在性行为时受到机械性刺激，可能引发盆腔深部疼痛，尤其在月经前期症状更明显。部分患者还会出现经期延长、痛经加重等情况。治疗可遵医嘱使用地屈孕酮片等药物调节激素，或使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
若疼痛反复出现或伴有异常出血、发热等症状，建议进行妇科检查、超声或病原体检测。日常生活中需注意性行为卫生，避免过度疲劳，急性疼痛期可通过热敷下腹部缓解不适。确诊疾病后需严格按疗程治疗，防止病情进展。